领袖心灵成长训练营报名表

姓名:	性别:	年龄:
民族:	血型:	出生年月日:
学校:	年级:	班级:

通讯地址:	邮编:
EMAIL:	QQ:
身份证号码:	来营目标

身体状况:

身高:

体重:

理想:	最崇拜的人:
擅长运动:	最喜欢的书:
最喜欢做的事:	喜欢引起什么人的注意:

你自认为最得意的事:         学习目标

说说你自己（优点和不足）

优点：
不足：

你愿意通过此次活动得到些什么？

以上是孩子填写,下面是家长填写: I亲情联系：（为了孩子，请如实填写以便我们后续的跟踪服务，谢谢！）

父亲姓名:	职业:	电话:	手机:
母亲姓名:	职业:	电话:	手机:

您认为孩子最需要提升的是哪些方面？

增强自信心    拥有感恩心     强化责任心    自我管理能力      情绪管理       加强人际交往能力       提升高效学习力       其他